Ecograful in sarcina – o discutie controversata

In urma cu cateva zile in urma, la articolul Nasterea este alegerea ta (sau nu), am primit un comentariu de la un viitor tatic, Liviu, in legatura cu un link care l-am pus in acest articol despre ecografiile in sarcina.

Buna ziua.
in calitate de viitor tata, am gasit articolul dvs. interesant.

Am dat click si pe linkul care trimite spre articolul despre ecograf  unde am citit urmatoarele: „Echograful nu este altceva decât un sunet de frecvenţă înaltă (între 3-10 Megahertz), un sunet extraordinar de puternic, (imaginaţi-vă zgomotul unui metrou intrând într-o staţie) […] Acest sunet poate afecta dezvoltarea sistemului auditiv cât şi dezvoltarea generală a celulelor şi este perceput de făt ca ceva foarte deranjant şi asurzitor, […]”

Ei, eu stiu ca domeniul auditiv al urechii umane este intre 20Hz si 20KHz, adica mult sub frecventa ultrasunetelor (3-10MHz) – cu alte cuvinte, oamenii NU AU CUM sa auda ultrasunetele produse de ecograf;  in afara de asta, ecografia in sarcina se face si la varste la care fatul nu are sistem auditiv functional (nu are cum sa auda ca nu are urechi, mai precis)

Daca e sa dau crezare acelui articol, copilul din burta aude un metrou care intra in statie, iar parintii si medicul, care asista la ecografie, nu aud absolut nimic.

Avand in vedere cele de mai sus, va rog sa ma lamuriti si pe mine in chestiunea asta: ori nu inteleg eu ceva, ori articolul din link este o aiureala.

Am incercat sa ii raspund lui Silviu printr-un comentariu scurt si la obiect – usor de spus, greu de facut. Am realizat destul de repede ca subiectul cere ceva mai mult decat un simplu comentariu si cu toate ca Ditta a facut o treaba minunata cu articolul scris (multumesc inca o data Ditta), am zis sa scriu si eu acele lucruri pe care doream sa le subliniez. Oricum va voi ruga sa cititi si articolul amintit mai sus ca punct de referinta- veti gasi acolo informatii pe care nu le voi reaminti aici.

Discutiile despre riscurile ecografului in sarcina sunt foarte controversate. Bine inteles depinde foarte mult cine este in spatele acestor conversatii. Dar cel mai important este ca noi, ca viitori parinti sa ne informam si sa alegem in mod constient ce e cel mai bun pentru bebelusii nostri.

Cum „functioneaza” ecograful?

  • ecograful functioneaza prin trimiterea unor unde sonore; in timp ce aceste unde se lovesc (pulseaza) in tesuturi formeaza un ecou care este interpretat sub forma de imagine
  • frecventa acestor unde sonore este foarte inalta si nu poate fi auzita de urechea umana care se afla in mediu aerian
  • aceste unde sonore sunt capabile sa creasca temperatura in tesuturi (deci si in celule)
  • aceste unde sonore determina aparitia unor bule de gaze care creeaza presiune asupra tesuturilor
  • aceste unde sonore determina anumite aparitia anumitor efecte mecanice cum ar fi miscarea lichidului, determinand aparitia valurilor care si ele creaza presiune asupra tesuturilor.

Propagarea sunetului in apa

Prin definitie ultrasunetul (folosit la ecograf) este inaudibil – frecventa foarte inalta a acestui nu este perceputa de urechea umana. Dar este foarte dificil (si de cele mai multe ori incorect) sa se compare nivelul de presiune acustica in apa si nivelul de presiune acustica in aer. Presiunea atmosferica difera fata de cea acvatica si trebuie tinut cont de faptul ca apa scade frecventa sunetului si are si efect de reverberatie – pulsarile formeaza un ecou (de exemplu microfonul dat prea tare care tiuie – transmite un sunet mult mai puternic decat cel initial) .

Cei de la Mayo Clinic au demonstrat ca ” o mica parte din energia ultrasunetelor se transforma intr-o forta de o frecventa scazuta care determina  obiectul sa vibreze si sa produca un sunet audibil.” Ei numesc acest lucru „tapping effect”

„Raindrops don’t make any sound in the air,” explains Dr. Fatemi. „But when they hit a tin roof the sound is clearly audible. In the same way, ultrasound waves produce a tapping effect that is sensed by the fetus.”

Mici celule si tesuturi se dezvolta

Intr-adevar, auzul bebelusului este complet dezvoltat din punct de vedere fiziologic pana in saptamana 18 de sarcina (de la conceptie). Dar intrebarea este oare ce efect au aceste unde sonore asupra tesuturilor in plina dezvoltare ? Si nu vorbesc numai despre acele tesuturi care formeaza urechea ci despre intregul corp al bebelusului. Oare cum toate efectele ecografului amintite mai sus influenteaza dezvoltarea unei fiinte atat de mici si de fragile? Si daca se spune ca apa influenteaza frecventa ultrasunetelor atunci oare faptul ca toate tesuturile fatului sunt moi (inclusiv oasele) nu influenteaza si ele aceasta frecventa?

Oare intr-adevar exista o legatura intre cresterea frecventei bolilor „nervoase” (autism, dezvoltarea tarzie a vorbitului, ADD si ADHD, etc) si cresterea frecventei folosirii ecografului in sarcina? Statisticile arata ca da – copii care au astfel de probleme au avut parte in viata uterina de mai mult de 2-4 ecografe. Dar marea majoritate a comunitatii medicale sustine faptul ca datele nu sunt suficiente si ca mai multe studii sunt necesare.Momentan ceea ce lumea medicala va poate spune cu siguranta este ca fatul poate sa auda ultrasunetele emise de ecograf si ca este „stimulat” de folosirea ecografului.

Nu am un raspuns „medical” la aceste intrebari ci doar unul intuitiv. Pentru mine acest lucru este suficient, dar stiu ca, in lumea noastra moderna care incurajeaza atat de mult utilizarea „ajutoarelor” externe si a tehnologiei, acest lucru nu este suficient.

Moda ecografului

In multe tari ecograful a devenit o moda. Dar in Romania situatia a atins limite greu de crezut. Masinaria minune este vizitata de fiecare data cand avem noi chef sa ne vedem bebelusul – chiar si la doua saptamani. Iar mamele care nu fac macar o ecografie pe luna sunt considerate inconstiente si sunt acuzate ca pun viata copilului in pericol . O astfel de sedinta „foto” poate sa dureze undeva de la 15 minute la 90 de minute. Cu cat tesuturile sunt expuse mai mult la aceste unde(si cu cat ecograful este mai performant permitand perceperea imaginilor 3D si 4 D)  si la efectele lor, cu atat sunt mai mult influentate intr-un fel sau altul. Nimeni nu poate nega ca o astfel de influenta exista – ramane de discutat cat de mare este efectul negativ. Dar voi v-ati asuma riscul in mod constient de X% efect negativ (si nu conteaza care este numarul = X, bineinteles doar daca credeti ca X=0)?

Pe langa toate astea,  studiile au aratat ca „verdictul” dat de ecograf (sau mai bine spus de cel care interpreteaza ceea ce vede la ecograf) este atat de ambiguu incat ma intreb daca intr-adevar merita tot stresul pe care il creaza. De cate ori nu am auzit ca fetita de la ecograf s-a nascut baietel (si invers), ca bebelusul imens de peste 4 kg este nascut de urgenta prin cezariana cu abia 3 kg si ca bebelusul cu malformatii grave ce trebuia avortat in saptamana 22 + de sarcina s-a dovedit a fi un copil sanatos. Si lista continua. Nici nu vreau sa ma gandesc ce e in sufletul acelor mame care primesc un astfel de „verdict”.

The World Health Organisation stresses that health technologies should be thoroughly evaluated prior to their widespread use. Ultrasound screening during pregnancy is now in widespread use without sufficient evaluation. Research has demonstrated its effectiveness for certain complications of pregnancy, but the published material does not justify the routine use of ultrasound in pregnant women. There is also insufficient information with regard to the safety of ultrasound use during pregnancy. There is as yet no comprehensive, multidisciplinary assessment of ultrasound use during pregnancy, including: clinical effectiveness, psychosocial effects, ethical considerations, legal implications, cost benefit, and safety.

WHO strongly endorses the principle of informed choice with regard to technology use. The health-care providers have the moral responsibility: fully to inform the public about what is known and not known about ultrasound scanning during pregnancy; and fully to inform each woman prior to an ultrasound examination as to the clinical indication for ultrasound, its hoped-for benefit, its potential risk, and alternative available, if any.

Surse importante de studiat:

Nu voi incerca sa va influentez parerile – fiecare are alegerea sa de facut. Dar este un subiect foarte important mai ales daca tinem cont de faptul ca este vandut ca ” ce conteaza, nu iti face nici un rau”. Va las pe voi sa decideti ce anume credeti de cuviinta.

Ce este travaliul? – un citat si o carte

Cartile Annei Frye le-am descoperit cu ani in urma si reprezinta un ghid de nepretuit pentru mine. Sunt carti medicale, scrise de o moasa care asista numai nasteri acasa, carti scrise pentru studentele la moase si pentru moase. Sunt carti, care chiar daca sunt scrise intr-un limbaj medical, privesc nasterea ca pe un intreg, au incredere deplina in femeie, in bebelus si in proces si sunt scrise intr-un mod atat de complet incat te lasa fara rasuflare. Ultima carte din colectia Annei Frye (adica ultima carte care imi lipsea), am primit-o in dar de la un cuplu superb, doi tineri parinti care m-au invitat sa particip la nasterea acasa a baietelului lor, si este o carte pur si simplu IMPRESIONANTA. Impreuna cu prietena mea draga Nora Niculescu, o numim Biblia Moaselor 🙂 Cartea se numeste Holistic Midwifery: A Comprehesive Textbook for Midwives in Homebirth Practice – Volume II – Care of the Mother and Baby from the Onset of Labor Through the First Hours After Birth – un titlu lung pentru o carte complexa, completa, superba si imensa 🙂 . O carte care merita sa fie citita atat de toti cei care lucreaza cu gravidute cat si de cele care doresc sa primeasca informatii complete si de incredere pentru a se pregati pentru nastere.

Si acum permite-mi sa iti impartasesc un citat preluat din aceasta carte:

Travaliul este ceva mai mult decat procesul fizic prin care femeia naste si bebelusul este nascut – chiar daca acest proces este intr-adevarat miraculos. Travaliul este, de asememea, o deschiderea transformationala a intregii fiinte a femeii. Femeile care dau nastere neconditionat sunt deschise spre fortele elementare ale naturii care ajuta la nasterea bebelusului. Inima, sufletul, spiritul emotiile, sexualitatea, impreuna cu corpul fizic al femeii, se deschid pentru a permite unei alte fiinte sa isi inceapa o existenta independenta in aceasta viata. Astfel ca, travaliul este o experienta spirituala de o importanta enorma atat pentru femeie cat si pentru bebelusul ei.

In timp ce femeile au parte de nenumarate experiente ce le schimba viata in timpul sarcinii, experienta nasterii este atat de importanta in viata unei femei, incat chiar si femei batrane isi vor aminti de aceasta experienta si o vor povesti ca si cum ar fi avut loc doar cu cateva ore in urma. Acest lucru face ca experienţa naşterii sa fie una dintre cele mai centrale experiente în viaţa unei femei.

De asemenea, trecerea de la viaţa intrauterină la viaţa din afara uterului are un impact imens si asupra copilului, în moduri care vor influenta o persoană pentru toată viaţa. Cu excepţia cazului in care anumite circumstante neobisnuite au creat o situatie provocatoare in timpul sarcinii, procesele nasterii bebelusului reprezinta de fapt prima provocare fizica pentru bebelus. Experienta proprie a bebelusului din timpul sarcinii si a nasterii, precum si raspunsurile sale sau a mamei la aceasta experienta formeaza o amprenta asupra psihicului bebelusului, amprenta ce va influenta in viata sa atitudinile proprii, sentimentele si convingerile despre nastere.

Sensibilitatea incredibila a bebelusului in timpul nasterii nu trebuie sa fie subestimata. Observatiile, credintele si atitudinile cadrelor medicale, a parintilor si a celorlalte persoane prezente in timpul acestei tranzitii importante, modeleaza felul in care bebelusul interpreteaza experienta propriei nasteri, consolidand de cele mai multe ori experientele si deciziile pe care bebelusul a inceput deja sa si le formuleze in uter.

Insotitorii de la nastere care respecta travaliul ca fiind un eveniment spiritual si plin de viata, eveniment ce schimba viata, se vor străduie sa mentina atmosfera ca pe un container sacru in care nasterea se poate desfasura. In acest fel, intregul proces de nastere a bebelusului are loc intr-o arena de constiinta extinsa.Caracterul complex al acestui proces cere, de asemenea, un mediu de stres minim, astfel încat femeia se poate simţi in siguranta si sa se lase dusa de val.
Mediu optim este de obicei casa mamei, desi aceasta poate fi orice cadru fizic in care mama se simte in siguranta si confortabil. Societatea occidentala, care pune accentul pe pericolele din timpul nasterii, de multe ori trece cu vederea faptul ca institutiile medicale de cele mai multe ori nu ofera nici unul dintre aceste criterii vitale ce pastreaza nasterea normala.

Multe dintre problemele care apar din cauza medicalizarii nasterii apar deoarece cadrul medical vede travaliul ca pe ceva ce se intampla unei femei, nu ca pe ceva ce o femeie face. Modelul medical se axeaza pe modalitatile de gestionare a travaliului si a oricarei dureri ce il insoteste, pe modalitati ce fac uterul sa functioneze in functie de programele si protocoalele spitalului si pe modalitati care sa determine travaliul fiecarei femei sa se conformeze unor medii artificial formulate, in loc sa se axeze pe cum sa asiste fiecare femeie individuala in timp ce naste.

Textele medicale discuta de cele mai multe ori, despre cum sa implice femeia in ingrijirea oferita de cadrul medical sau cum sa o ajute sa participe la nasterea ei, ca si cum nasterea bebelusului ei ar fi ceva exterior ei. Travaliul este, intr-o anumita masura, involuntar, dar acest lucru nu inseamna ca femeia insasi nu da nastere in mod activ. Deconectandu-ne de aceasta tendinta, aceasta carte respecta si recunoaste unicitatea fiecarei femei, fiecarui travaliu, fiecarei nasteri, fiecarui bebelus. Si cu acest lucru in minte si in suflet vom continua aceasta carte.

Uter retrovers

[articoleinserie title=”Cuprinsul seriei: Anatomie si fiziologie feminina” orderby=title order=ASC show_date=0]

In urma cu ceva timp am scris articolul despre Pozitiile uterului, dar datorita multitudinii de comentarii si emailuri primite la acest subiect, mai ales in ceea ce priveste uterul retrovers, m-am hotarat ca este necesar sa dezvolt si mai bine acest subiect.

Daca suferi de dureri menstruale sau de dureri in timpul actului sexual, daca  incerci sa ramai insarcinata si nu „reusesti” fara nici un motiv special – s-ar putea ca uterul tau sa fie retrovers. In munca mea ma intalnesc de multe ori cu lipsa de informatii in ceea ce priveste uterul retrovers si problemele pe care acesta le poate crea. De aceea imi este important sa explic aceste lucruri si sa subliniez faptul ca marea majoritate a problemelor create de uterul retrovers pot fi tratate.

Cateva cuvinte despre uterul retrovers

Uterul antevers, pozitia normala a uterului, este usor ridicat si aplecat in fata, acoperind partea superioara a vezicii urinare. In schimb uterul retrovers este aplecat in spate, spre coloana vertebrala si se sprijina pe colon. Cu cat uterul este mai aplecat spre spate cu atat gradul de retroversie este mai mare.

De ce uterul devine retrovers ?

Parerea medicala spuna ca este o situatie genetica si ca femeile se nasc de fapt cu  uter retrovers.  Dar diversi specialisti (si studii) sustin ca motivul uterului retrovers este de fapt slabirea celor doua ligamente care tin uterul in pozitia sa si sunt prinse de coloana vertebrala inferioara (sacrum).  Aceasta slabire poate fi datorata de o cadere puternica pe spate –  lovitura in zona de prindere a ligamentelor, „trage” cele doua ligamente si formeaza adeziuni in aceasta zona sacrala, care cu timpul aduc uterul in pozitia retroversa.  De multe ori, cand uterul este retrovers, prin atingere poate fi simtit locul in care sacrum a fost lovit. Alte motive care determina miscarea uterului spre spate sunt operatii in zona sacrala/pelviana, endometrioza, infectii cronice in zona pelviana – motive care determina aparitia adeziunilor care determina ca ligamentele sa fie dure si scurte. Constipatia cronica, mersul pe tocuri si alergatul pe zone dure determina slabirea ligamentelor.

Cum poti sa stii ca uterul tau este retrovers?

Cea mai simpla metoda este controlul ginecologic – astfel doctorul isi poate da seama cu usurinta in ce pozitie este uterul tau . De fapt, de cele mai multe ori, femeile care au uter retrovers au  auzit acest lucru de la doctorul lor.  Dar daca doctorul nu ti-a spus nimic pana acum (sau poate nu ai fost la un control ginecologic) si ai urmatoarele simptome, merita sa verifici in ce poztitie se afla uterul tau :

  • dureri menstruale
  • dureri in timpul actului sexual
  • tendinta spre prolaps uterin
  • greutate in folosirea tampoanelor (gen OB) sau a cupei menstruale (gen Moon Cup)
  • constipatie inainte de menstruatie care se elimina imediat cu inceperea menstruatiei
  • aparitia hemorozilor inaintea menstruatiei
  • dureri lombare si sacrale care se agraveaza inainte de menstruatie
  • probleme de fertilitate (mai ales inexplicabile)

Cum influenteaza fertilitatea?

De multe ori, femeile care au uter retrovers pot ramane insarcinate si sa duca sarcina pana la termen fara nici o problema.  Uterul retrovers poate influenta fertilitatea din doua motive:

  1. spermatozoizilor le este mai greu sa ajunga in uter si de aici in trompele uterine unde are loc conceptia – acest lucru poate fi influentat prin alegerea anumitor pozitii in timpul actului sexual (cum ar fi cea in care femeia este intinsa pe burta)
  2. adeziunile formate in zona pelviana si care au determinat uterul sa devina retrovers, ingreuneaza miscarea si flexbilitatea uterului si a trompelor uterine, si acest lucru de fapt determina aparitia problemei de fertilitate.

Se poate trata?

Din experienta mea, simptomele uterului retrovers nu reprezinta ceva groaznic (cu mici exceptii) si pot fi tratate cu succes. Acest lucru se datoreaza faptului ca motivul simptomelor nu o reprezinta insusi uterul retrovers ci adeziunile, lipsa mobilitatii uterului si a trompelor uterine  si slabirea ligamentelor uterine, motive ce au determinat aparitia uterului retrovers. Cu ajutorul masajului pelvian si uterin, poate fi amplificata flexibilitatea uterina si circulatia sanguina in aceasta zona, iar adeziunile pot fi reduse.  Acest lucru poate sa reduca (sau chiar sa elimine) toate acele simptome neplacute si sa inlature problemele de fertilitate.

Nu este necesar sa se incerce tratarea in sine a uterului retrovers – ci a motivelor care au determinat aparitia acestei situatii. In timpul sarcinii, cu cat bebelusul va creste, uterul se va ridica si va reveni in pozitia anteversa. Incepand cu saptamana 18 de sarcina de la conceptie, daca ai uter retrovers, s-ar putea sa simti dureri puternice in zona lombara/sacrala. Cateodata aceste dureri sunt atat de puternice incat femeia nu se poate misca pentru cateva zile.

Multe femei cu uter retrovers nu vor suferi de nici un simptom descris mai sus si chiar nici nu stiu ca au uter retrovers. Uterul retrovers nu reprezinta neaparat o problema. Dar daca crezi ca simptomele pe care le ai sunt datorate uterului retrovers este important sa stii ca este vorba de o situatie care poate fi tratata.

Poveste din clinica

Cris ,  30 de ani, a ajuns la mine dupa o perioada lunga de incercari de a ramane insarcinata, incercari care au inclus si tratamente conventionale de feritilitate.  Din discutia noastra a iesit ca sufera cele mai multe dintre simptomele descrise de mai sus, mai ales de dureri in timpul actului sexual si dureri menstruale , care, chiar cu un numar mare de medicamente, o tineau la pat pentru 2-3 zile.  In timpul masajului am simtit ca uterului ei este retrovers si indreptat spre partea dreapta. Am rugat sa se duc la un control ginecologic pentru a confirma aceasta situatie. Intr-adevar doctorul ginecolog a confirmat, iar incepand cu  urmatoarea intalnirea ne-am axat pe tehnici de masaj si plante medicinale care sa imbunatateasca mobilitatea si circulatia sangelui in zona uterina si sa ajute la curatarea uterului. Urmatoarea menstruatie a fost foarte abundenta, inchisa la culoare si cu multe cheaguri. Dupa menstruatie, durerile de spate si in timpul actului sexual au disparut. Pentru mine acestea au fost vesti imbucuratoare pentru ca mi-au aratat ca uterul a inceput sa se curate si sa devina mai flexibil.   I-am explicat ca la urmatoarea menstruatie, tot ce e posibil ca si durerile sa scada in intensitate – lucru care nu a putut fi verificat deoarece menstruatia a fost inlocuita cu un test de sarcina pozitiv. Azi Cris este mama fericita a unei fetite de 2 saptamani. Multa sanatate si fericire!

Medicamente din bucatarie

In articolul Pozitiile uterului am scris despre cateva lucruri care te pot ajuta sa ameliorezi simptomele create de uterul aflat intr-o pozitie disfunctionala. Dar in acest articol asi dori sa mai precizez inca o planta: rozmarin – o planta folosita in bucatarie la condimentarea fripturilor si a sosurilor pentru carne. Este usor de crescut intr-un ghiveci langa fereastra, sau o poti cumpara din orice supermarket, uscat sau verde.  Datorita faptului ca circulatia sanguina sanatoasa este importanta in sanatatea feminina si pentru fertilitate, infuzia din rozmarin imbunatateste circulatia sanguina in intregul organism, dar mai ales in zona abdominala si pelviana. Femeile care nu au o circulatie foarte buna, au in permanenta extremitatile reci si  sunt foarte sensibile la frig. Menstruatia este de obicei slaba cantitativ si foarte dureroasa, cu crampe ascutite.  De aceea recomand ca fiecare femeie sa bea zilnic 1-2 cani de infuzie de rozmarin. Pentru ca gustul acestei infuzii nu este prea placut pot fi adaugate plante mai gustoase cum ar fi menta, lamaita, tei.

Atentie!!! Rozmarinul nu este indicat in caz de epilepsie, tensiune arteriala mare, sarcina si alaptare.

הרחם האחורי
אם את סובלת מכאבי מחזור או מכאבים ביחסי מין, אם את מנסה להרות ואינך מצליחה ללא כל סיבה ידועה – יכול להיות שהרחם שלך הוא אחורי. לאחת מחמש נשים יש רחם אחורי. בקליניקה שלי אני נתקלת פעמים רבות בידע המועט שיש לנשים לגבי הבעיות הנוצרות מרחם אחורי. חשוב לי שידעו שרבות מהבעיות האלו ניתנות לטיפול ולכן, במאמר זה אספר על הסימפטומים המאפיינים את הרחם האחורי, הטיפול בו והשפעותיו החשובות.
כמה מילים על הרחם האחורי
רחם קדמי, שהוא המצב השכיח יותר, עולה ומתעקל קדימה לכיוון הבטן. רחם אחורי לעומת זאת, מתעקל אחורה לכיוון הגב כשהוא נשען על המעי הגס. לרחם האחורי יש מספר דרגות התלויות ברמת העיקול שלו, כלפי הגב. ככל שהרחם מעוקל יותר כלפי הגב כך הוא אחורי יותר. כשהרופאים אומרים שהרחם „מאוד אחורי” הכוונה היא בדרך כלל שהוא ממוקם ממש מעל המעי.
כיצד הופך הרחם לאחורי?
בניגוד לגישה המקובלת, הטוענת כי ברוב המקרים הרחם האחורי הוא מצב מולד, טוענת שיטת ATMAT כי פעמים רבות מקור הרחם האחורי הוא בנפילה חזקה, או בנפילות חוזרות על הגב התחתון, לעתים אף בילדות המוקדמת. כיוון שהרחם מחובר בשתי רצועות חזקות אל עצמות עמוד השדרה התחתונות (סאקרום), הפגיעה בנקודת החיבור מושכת את הרצועות המחוברות אליה ויוצרת הדבקויות שעם הזמן מביאות את הרחם למצב אחורי. במקרים רבים כאשר הרחם הוא אחורי, ניתן לחוש במישוש את מקום הפגיעה בגב. גורמים נוספים שיכולים להביא את הרחם למצב אחורי הם ניתוחים, אנדומטריוזיס ודלקות חוזרות באזור האגן, שיכולים לגרום להדבקויות באזור וליצור את התופעה.
איך אפשר לדעת אם הרחם שלך הוא אחורי?
לרוב, בבדיקה גניקולוגית פשוטה, יוכל רופא הנשים לקבוע אם הרחם הוא קדמי או אחורי. במקרים רבים נשים שיש להן רחם אחורי שמעו על כך מרופא הנשים שלהן. יחד עם זאת, שווה לבדוק אם הרחם שלך הוא אחורי אם את סובלת משניים או יותר מהסימפטומים הבאים:
כאבי מחזור
כאבים בעת יחסי מין
נטיה מוגברת לצניחת רחם
קושי להשתמש בטמפון או בגביעונית (מונקאפ ודומיהן)
עצירות לפני הווסת המשתחררת עם תחילת הדימום
התפרצות של טחורים לפני הווסת
כאבי גב תחתון המחמירים לפני הווסת
קשיי פוריות
כיצד משפיע הרחם האחורי על פוריות?
באופן כללי, רחם אחורי יכול לקלוט ולהחזיק הריון כמו רחם קדמי. בעיית פוריות הקשורה ברחם אחורי יכולה להווצר משני גורמים:
לזרע קשה יותר להגיע לרחם. חשוב לדעת, שכאשר מקיימים יחסי מין יש תנוחות המקלות על הזרע להגיע לרחם
כאשר הרחם הוא אחורי.
ההדבקויות באגן, שגרמו לרחם להפוך לאחורי, מגבילות את התנועה של הרחם והחצוצרות, והגבלת התנועה הזו
היא שגורמת לבעיית הפוריות.
האם ניתן לטפל במצב זה?
מנסיוני, הסימפטומים של רחם אחורי אינם גזירה משמים וניתן לטפל בהם בהצלחה. זאת מכיוון שלפי התפיסה של שיטת ATMAT, ברוב המקרים הסיבה לסימפטומים אינה הרחם האחורי עצמו, אלא ההדבקויות וחוסר התנועתיות שגרמו למצב מלכתחילה. באמצעות עיסוי האיזור ניתן להגביר את זרימת הדם ולגרום להפחתת ההדבקויות . להגברת התנועתיות של הרחם והחצוצרות יש השפעות מרחיקות לכת, למשל שיפור הפוריות והפחתת כאבי הגב.
האם אפשר להפוך רחם אחורי לקדמי?
בעבר היו עושים ניתוחים להפיכת הרחם לקידמי. הניתוחים אמנם הצליחו להפוך את הרחם, אך ברוב המקרים לא השפיעו על הסמפטומים ולכן הפסיקו אותם. לכן, גם אני מאמינה שלא צריך לתקן רחם אחורי אלא לטפל במצב שגרם להווצרותו ועל ידי כך לשפר את הבעיות שנגרמו. בחלק מהמקרים, במהלך הריון משקל הרחם הגדל ימשוך את הרחם בחזרה למצב קדמי. במצב כזה תחוש האישה בסביבות השבוע ה-20 להריון כאבים חזקים בגב התחתון שעלולים אף להשבית אותה לחלוטין למשך מספר ימים.
נשים רבות בעלות רחם אחורי לא יסבלו מכך כלל ואף לא ידעו על כך. רחם אחורי הוא לא בהכרח בעיה. אך אם את חוששת שהסימפטומים מהם את סובלת קשורים לרחם אחורי חשוב לדעת שזו בעיה שניתן לטפל בה.
סיפור מהקליניקה
ש’, בשנות השלושים לחייה, הגיעה לטיפול לאחר תקופה ארוכה של נסיונות להרות. היא התלוננה על כאבי מחזור חזקים מאוד, שמחייבים אותה לקחת מספר משככי כאבים ועדיין משביתים אותה מכל פעילות.
במהלך התשאול עלתה גם העובדה שלעתים קרובות היא סובלת מכאבים בעת קיום יחסי מין. במהלך הטיפול חשתי שהרחם של ש’ עשוי להיות אחורי וביקשתי ממנה לוודא עם רופא הנשים שלה שאכן זה המצב.
בפגישה הבאה סיפרה לי ש’ שהרחם שלה אכן אחורי והטיפול התמקד בטכניקות ספציפיות להנעה ושחרור של הרחם האחורי.
לטיפול שלאחר מכן הגיעה ש’ עם שתי בשורות: הראשונה היא שהכאבים בקיום יחסי מין חלפו לחלוטין, והשניה היא שהווסת האחרונה היתה קשה מהרגיל וגם שופעת מאוד. מבחינתי שתי הבשורות היו מצויינות, מחזור קשה לאחר הטיפול בעיסוי מאפיין לרוב תהליך ניקוי של הרחם, שיכול סוף סוף לנוע ולנקות את שיירי הדם שנותרו בו, לעתים במשך שנים ארוכות.
אמרתי לש’ שרוב הסיכויים שבמחזור הבא כבר תחוש הקלה בכאב, אך לשמחתנו המחזור הבא לא הגיע, ובמקומו הגיעה בדיקת הריון חיובית ומרגשת מאוד.
תרופות מהמטבח
כיון שזרימת דם תקינה חיונית לתפקוד מערכת הרביה הנשית, אני ממליצה לשפר אותה על ידי שתיה יומיומית של חליטה מעלי רוזמרין. נשים שזרימת הדם שלהן לא אופטימלית יסבלו לרוב מקור ובעיקר קור בכפות הידיים והרגליים. את עלי הרוזמרין הטריים ניתן לגדל בקלות בעציץ וגם למצוא בכל סופר. כדי להכין את החליטה יש לשים כף עלי רוזמרין בכוס מים רותחים, לכסות, להמתין 5 דקות ולשתות. כיון שרוב האנשים לא מתחברים לטעמה של חליטת הרוזמרין אפשר לשפר את טעמה על ידי הוספת עלים טעימים יותר – עשב לימון, לואיזה, נענע. חליטת הרוזמרין אינה מומלצת לבעלי לחץ דם גבוה. נשים הרות ומניקות – רק לאחר יעוץ אישי.

Workshop: Atinge-ti pantecul

Workshop pentru femei

Pantecul este centrul feminitatii, esenta feminina,  un spatiu privat ce subliniaza natura puternica a feminitatii. El reprezinta cercul , sursa, creatia vietii si a iubirii si a compasiunii. In limba ebraica, „rechamim” inseamna compasiune, iar acest cuvant isi are radacinile in cuvantul „rechem” ceea ce inseamna pantec. In limba ebraica, pantecul si compasiunea sunt legate. Cuvantul compasiune inseamna „a simti in interior”. Compasiunea este sentimentul de a simti sentimentele altuia la un nivel undeva sub cap – a simti compasiune adanc, in pantec.

Pantecul este fundatia femeii, sol bogat si centru de neclintit a unei linisti puternice care permite inima sa infloreasca si sa se deschida complet, simtandu-se in siguranta.

In timp ce pantecul este vindecat si purificat, intelepciunea incepe sa apara ca o chemare interioara si adanca,  o chemare ce vine din inima constientei pantecului. Iar aceasta chemare este o chemare in a fi  reala, in a fi loiala fata de tine insati, in a fi loiala fata de intelepciunea si frumusetea si puterea feminina.  Iar pantecul tau asteapta cu rabdare si intelepciune sa fie recunoscut, sa fie iubit, sa fie ascultat, sa fie atins, sa fie vazut.

Acest workshop exploreaza intelepciunea din adancul pantecului feminin. De asemenea atinge subiecte ca:

  • cum sa iti atingi si sa iti imbratisezi pantecul
  • anatomia si fiziologia pantecului
  • ritualuri ce sustin, curata si onoreaza pantecul
  • cum sa reinvii legatura cu pantecul tau

Durata

  • 3 intalniri, o data pe saptamana
  • cate 3 ore la fiecare intalnire

Cand?

  • Prima intalnire: marti, 8 martie 201, ora 17.00
  • A doua intalnire:  marti, 15 martie 2011, ora 17.00
  • A treia intalnire: marti, 22 martie 2011, ora 17.00

Unde?

Costul

  • 150 ron pentru intregul workshop (trei intalniri)

Inscrierea

  • Este obligatorie si se face la telefonul 0758419068
  • Numarul de locuri este limitat

Grup de sprijin – pregatirea pentru sarcina

Perioada dinainte de a ramane insarcinata poate fi una dintre cele mai frumoase perioade a vietii de femeie dar cu toate acestea poate sa fie cateodata si frustranta.  Poate sa fie scurta sau mai lunga, poate sa fie plina de intrebari.

Pentru aceasta perioada doresc sa creez pentru tine, draga femeie, un spatiu intim in care
poti sa povestesti si sa fii inteleasa,
un spatiu in care sa te simti in largul tau,
un spatiu in care bucuriile si lacrimile sa isi gaseasca locul
un spatiu in care sa gasesti raspunsuri la unele intrebari.
Un spatiu intim in care sa gasesti informatii, sprijin,
sa gasesti calea pentru ca corpul tau sa te poate invata ce are nevoie
Un spatiu in care sa poti sa iti lasi inima deschisa catre o cale pe care doar ea (si intuitia ta) o stie.

Grupul va fi mic si intim, format din 7 femei.

Ne vom intalni pentru 2-3 ore o data la doua saptamani, incepand cu data de vineri, 25 februarie, ora 18.00

Locul intalnirilor va fi transmis fiecareia in parte, inainte de fiecare intalnire, si se poate schimba in functie de ceea ce ne dorim, de ceea ce ne spune inima.

Pretul fiecarei intalniri este de 20 lei.

Metoda calendarului

Cum „functioneaza” ?

Metoda calendarului (numita si metoda ritmica) te poate ajuta sa iti calculezi ovulatia si perioada fertila a ciclului menstrual, pentru a ramane insarcinata sau din contra, pentru a evita o sarcina.  Aceasta metoda se bazeaza pe trei idei:

  1. femeia ovuleaza cu 14 zile inainte de inceperea urmatoarei menstruatii
  2. spermatozoizii pot trai in uter pe o perioada de 3 zile
  3. ovulul poate fi fecundat doar pe o perioada de maximum 24 de ore din momentul ovulatiei

Pe baza acestor ipoteze, o femeie trebuie sa scada 14 zile din lungimea ciclului menstrual pentru a afla cand a ovulat. Pe urma v-a scadea cele 3 zile de viata a spermatozoizilor si se v-a adauga o zi dupa ziua ovulatiei – astfel ea isi afla perioada fertila. De exemplu, sa zicem ca o femeie are un ciclu menstrual cu lungimea de 31 de zile.

  • 31 – 14 = 17 ; 17 este ziua  ciclului menstrual in care are loc ovulatia
  • 17 – 3 = 14; 14 este ziua ciclului menstrual in care incepe perioada fertila
  • 17 + 1 = 18; 18 este ziua ciclului menstrual in care se termina perioada fertila

Deci dupa calculele de mai sus, o femeie cu un ciclu menstrual de 31 de zile, ovuleaza in ziua 17 a ciclului menstrual si este fertila intre zilele 14 – 18 ale ciclului menstrual.

Daca o femeie are mici diferente intre cicluri (diferente de pana la 7 zile, la un ciclu normal de 24 -37 de zile, sunt considerate normale – in acest caz ciclul este regulat )  atunci pentru a calcula perioda fertila trebuie sa aiba datele menstruatiilor pe o perioada minima de un an.  Pe urma va lua cel mai scurt si cel mai lung ciclu menstrual si va calcula pentru fiecare perioada fertila si ziua ovulatiei. De exemplu, femeia a avut cel mai scurt ciclu de 26 de zile si cel mai lung ciclu de 34 de zile.

Pentru ciclul de 26 de zile:

  • 26 – 14 = 12; 12 este ziua ciclului menstrual in care are loc ovulatia
  • 12 – 3 = 9; 9 este ziua ciclului menstrual in care incepe perioada fertila
  • 12 + 1 = 13; 13 este ziua ciclului menstrual in care se termina perioada fertila

Pentru ciclul de 34 de zile:

  • 34 – 14 = 20; 20 este ziua ciclului menstrual in care are loc ovulatia
  • 20 – 4 = 16; 16 este ziua ciclului menstrual in care incepe perioada fertila
  • 20 + 1 = 21; 21 este ziua ciclului menstrual in care se termina perioada fertila

Deci in functie de aceste date, o femeie care pe parcursul unui an a avut cel mai scurt ciclu menstrual de 26 de zile si cel mai lung ciclu menstrual de 34 de zile,  poate fi fertila intre zilele 9 (inceperea perioadei fertile in cel mai scurt ciclu )  si ziua 21 (terminarea perioadei fertile in ciclul cel mai lung), iar ovulatia poate avea loc undeva intre zilele 12 – 20 ale ciclului menstrual. Deci, daca doreste sa ramana insarcinata, ar trebui sa aiba relatii sexuale pe perioada zilelor 9 – 21 ale ciclului menstrual. Daca doreste sa evite o sarcina, atunci este indicat ca intre zilele 9 – 21 ale ciclului menstrual sa foloseasca o alta metoda de contraceptie in timpul relatiilor sexuale (ex prezervativ).

Atentie!!! Este doar o teorie!!!

Din pacate, totul suna bine doar pe hartie. Realitatea este alta. Fiecare femeie e speciala si unica si la fel este ciclul ei menstrual. Este imposibil ca toate femeile sa fie introduse in acelasi tabel de date.  Fiecare femeie are ritmul ei special, pe care merita sa il cunoasca si sa il respecte.

Si totusi care este problema cu aceasta metoda??

In primul rand, este indicat ca aceasta metoda sa fie folosita doar in caz de ciclul foarte regulat si/sau impreuna cu alte metode de depistare a ovulatiei (cum ar fi metoda cunoasterii semnelor fertile, testele de ovulatie, etc).

Doresc in continuare sa fac putina ordine:

  • ciclul menstrual dureaza de la prima zi a menstruatiei pana la prima zi a menstruatiei urmatoare
  • menstruatia este sangerarea in sine
  • ciclul menstrual incepe in prima zi a menstruatiei, cu sange rosu ce curge ( indiferent de cantitate); scurgerile maronii dinaintea menstruatiei fac parte din ciclul anterior
  • ciclul menstrual este impartit in doua faze : faza foliculara (de la menstruatie pana la ovulatie) si faza luteala (de la ovulatie pana la urmatoarea menstruatie), fiind delimitate de ovulatie
  • de asemenea ciclul menstrual poate fi impartit in trei perioade: perioada infertila, perioada fertila, perioada infertila
  • menstruatia simbolizeaza atat sfarsitul unui ciclu menstrual cat si inceputul unui nou ciclu menstrual
  • perioada fertila a unei femei este determinata de lungimea vietii spermatozoizilor (inainte de ovulatie) si lungimea vietii ovulului (dupa ovulatie)
  • te invit sa citesti articolul Ciclul menstrual pentru a intelege mai bine fiziologia ciclului menstrual

Problema cu aceasta metoda incepe de fapt cu cele trei principii/idei prezentate la inceputul articolului:

  1. femeia ovuleaza cu 14 zile inainte de inceperea menstruatiei –  de fapt o faza luteala normala  (perioada dintre ovulatie pana la menstruatie) poate sa aiba o lungime de 11 pana la 16 zile ; deci calculul ovulatiei se face scazand intai 11 zile si pe urma 16 zile pentru a afla zilele cand ovulatia poate avea loc; de exmplu pentru ciclul de 31 de zile
    • faza luteala de 16 zile
      31 – 16 = 15 – ziua ovulatiei
      15 – 7 (numarul zilelor in care spermatozoizii pot trai – vezi mai jos) =  8 – ziua in care incepe perioada fertila (potential)
      15 + 3 (vezi explicatia mai jos) = 18 –  ziua in care perioada fertila se termina (potential)
    • faza luteala de 11 zile
      31 – 11 = 20 – ziua ovulatiei
      20 – 7 =  13 – ziua in care incepe perioada fertila (potential)
      20 + 3 =  23  – ziua in care se termina perioada fertila (potential)
    • perioada fertila teoretica a unui ciclu menstrual de 31 de zile incepe in ziua 8 a ciclului menstrual si se termina in ziua 23 a ciclului menstrual
  2. spermatozoizii pot trai in uter pe o perioada de 3 zile –  de fapt s-a demonstrat ca spermatozoizii pot trai pana la 7 zile in conditii optime
  3. ovulul poate fi fecundat doar pe o perioada de maximum 24 de ore din momentul ovulatiei –  este adevarat, dar poate avea loc o a doua ovulatie la 24 de ore dupa prima ovulatie, ceea ce ofera in mod potential o perioada fertila de 2 zile dupa ovulatie (48 de ore)

De asemenea :

  • nu fiecare ciclu menstrual este ovulatoriu; o femeie poate avea chiar ciclul menstrual regulat fara a ovula
  • in cazul in care ciclul menstrual nu este super regulat (sa zicem constant de 31 de zile pe o perioada de minim un an, ca in exemplul de mai sus) posibila perioada fertila este atat de lunga, incat poate fi obositor si stresant.
  • sunt cazuri in care ovulatia are loc, ciclul poate fi regulat sau neregulat, dar faza luteala sa fie foarte scurta (datorita unei deficiente de progesteron ) sau foarte lunga (peste 18 zile, datorita transformarii corpului galben in chist) ; aceste cazuri nu pot fi depistate cu ajutorul metodei calendarului
  • poti apela la aceasta metoda doar in cazul in care doresti sa ramai insarcinata
  • aceasta metoda este periculoasa pentru a fi folosita ca metoda contraceptiva
  • aceasta metoda nu te protejeaza impotriva bolilor sexuale