Ecograful in sarcina – o discutie controversata

In urma cu cateva zile in urma, la articolul Nasterea este alegerea ta (sau nu), am primit un comentariu de la un viitor tatic, Liviu, in legatura cu un link care l-am pus in acest articol despre ecografiile in sarcina.

Buna ziua.
in calitate de viitor tata, am gasit articolul dvs. interesant.

Am dat click si pe linkul care trimite spre articolul despre ecograf  unde am citit urmatoarele: „Echograful nu este altceva decât un sunet de frecvenţă înaltă (între 3-10 Megahertz), un sunet extraordinar de puternic, (imaginaţi-vă zgomotul unui metrou intrând într-o staţie) […] Acest sunet poate afecta dezvoltarea sistemului auditiv cât şi dezvoltarea generală a celulelor şi este perceput de făt ca ceva foarte deranjant şi asurzitor, […]”

Ei, eu stiu ca domeniul auditiv al urechii umane este intre 20Hz si 20KHz, adica mult sub frecventa ultrasunetelor (3-10MHz) – cu alte cuvinte, oamenii NU AU CUM sa auda ultrasunetele produse de ecograf;  in afara de asta, ecografia in sarcina se face si la varste la care fatul nu are sistem auditiv functional (nu are cum sa auda ca nu are urechi, mai precis)

Daca e sa dau crezare acelui articol, copilul din burta aude un metrou care intra in statie, iar parintii si medicul, care asista la ecografie, nu aud absolut nimic.

Avand in vedere cele de mai sus, va rog sa ma lamuriti si pe mine in chestiunea asta: ori nu inteleg eu ceva, ori articolul din link este o aiureala.

Am incercat sa ii raspund lui Silviu printr-un comentariu scurt si la obiect – usor de spus, greu de facut. Am realizat destul de repede ca subiectul cere ceva mai mult decat un simplu comentariu si cu toate ca Ditta a facut o treaba minunata cu articolul scris (multumesc inca o data Ditta), am zis sa scriu si eu acele lucruri pe care doream sa le subliniez. Oricum va voi ruga sa cititi si articolul amintit mai sus ca punct de referinta- veti gasi acolo informatii pe care nu le voi reaminti aici.

Discutiile despre riscurile ecografului in sarcina sunt foarte controversate. Bine inteles depinde foarte mult cine este in spatele acestor conversatii. Dar cel mai important este ca noi, ca viitori parinti sa ne informam si sa alegem in mod constient ce e cel mai bun pentru bebelusii nostri.

Cum „functioneaza” ecograful?

  • ecograful functioneaza prin trimiterea unor unde sonore; in timp ce aceste unde se lovesc (pulseaza) in tesuturi formeaza un ecou care este interpretat sub forma de imagine
  • frecventa acestor unde sonore este foarte inalta si nu poate fi auzita de urechea umana care se afla in mediu aerian
  • aceste unde sonore sunt capabile sa creasca temperatura in tesuturi (deci si in celule)
  • aceste unde sonore determina aparitia unor bule de gaze care creeaza presiune asupra tesuturilor
  • aceste unde sonore determina anumite aparitia anumitor efecte mecanice cum ar fi miscarea lichidului, determinand aparitia valurilor care si ele creaza presiune asupra tesuturilor.

Propagarea sunetului in apa

Prin definitie ultrasunetul (folosit la ecograf) este inaudibil – frecventa foarte inalta a acestui nu este perceputa de urechea umana. Dar este foarte dificil (si de cele mai multe ori incorect) sa se compare nivelul de presiune acustica in apa si nivelul de presiune acustica in aer. Presiunea atmosferica difera fata de cea acvatica si trebuie tinut cont de faptul ca apa scade frecventa sunetului si are si efect de reverberatie – pulsarile formeaza un ecou (de exemplu microfonul dat prea tare care tiuie – transmite un sunet mult mai puternic decat cel initial) .

Cei de la Mayo Clinic au demonstrat ca ” o mica parte din energia ultrasunetelor se transforma intr-o forta de o frecventa scazuta care determina  obiectul sa vibreze si sa produca un sunet audibil.” Ei numesc acest lucru „tapping effect”

„Raindrops don’t make any sound in the air,” explains Dr. Fatemi. „But when they hit a tin roof the sound is clearly audible. In the same way, ultrasound waves produce a tapping effect that is sensed by the fetus.”

Mici celule si tesuturi se dezvolta

Intr-adevar, auzul bebelusului este complet dezvoltat din punct de vedere fiziologic pana in saptamana 18 de sarcina (de la conceptie). Dar intrebarea este oare ce efect au aceste unde sonore asupra tesuturilor in plina dezvoltare ? Si nu vorbesc numai despre acele tesuturi care formeaza urechea ci despre intregul corp al bebelusului. Oare cum toate efectele ecografului amintite mai sus influenteaza dezvoltarea unei fiinte atat de mici si de fragile? Si daca se spune ca apa influenteaza frecventa ultrasunetelor atunci oare faptul ca toate tesuturile fatului sunt moi (inclusiv oasele) nu influenteaza si ele aceasta frecventa?

Oare intr-adevar exista o legatura intre cresterea frecventei bolilor „nervoase” (autism, dezvoltarea tarzie a vorbitului, ADD si ADHD, etc) si cresterea frecventei folosirii ecografului in sarcina? Statisticile arata ca da – copii care au astfel de probleme au avut parte in viata uterina de mai mult de 2-4 ecografe. Dar marea majoritate a comunitatii medicale sustine faptul ca datele nu sunt suficiente si ca mai multe studii sunt necesare.Momentan ceea ce lumea medicala va poate spune cu siguranta este ca fatul poate sa auda ultrasunetele emise de ecograf si ca este „stimulat” de folosirea ecografului.

Nu am un raspuns „medical” la aceste intrebari ci doar unul intuitiv. Pentru mine acest lucru este suficient, dar stiu ca, in lumea noastra moderna care incurajeaza atat de mult utilizarea „ajutoarelor” externe si a tehnologiei, acest lucru nu este suficient.

Moda ecografului

In multe tari ecograful a devenit o moda. Dar in Romania situatia a atins limite greu de crezut. Masinaria minune este vizitata de fiecare data cand avem noi chef sa ne vedem bebelusul – chiar si la doua saptamani. Iar mamele care nu fac macar o ecografie pe luna sunt considerate inconstiente si sunt acuzate ca pun viata copilului in pericol . O astfel de sedinta „foto” poate sa dureze undeva de la 15 minute la 90 de minute. Cu cat tesuturile sunt expuse mai mult la aceste unde(si cu cat ecograful este mai performant permitand perceperea imaginilor 3D si 4 D)  si la efectele lor, cu atat sunt mai mult influentate intr-un fel sau altul. Nimeni nu poate nega ca o astfel de influenta exista – ramane de discutat cat de mare este efectul negativ. Dar voi v-ati asuma riscul in mod constient de X% efect negativ (si nu conteaza care este numarul = X, bineinteles doar daca credeti ca X=0)?

Pe langa toate astea,  studiile au aratat ca „verdictul” dat de ecograf (sau mai bine spus de cel care interpreteaza ceea ce vede la ecograf) este atat de ambiguu incat ma intreb daca intr-adevar merita tot stresul pe care il creaza. De cate ori nu am auzit ca fetita de la ecograf s-a nascut baietel (si invers), ca bebelusul imens de peste 4 kg este nascut de urgenta prin cezariana cu abia 3 kg si ca bebelusul cu malformatii grave ce trebuia avortat in saptamana 22 + de sarcina s-a dovedit a fi un copil sanatos. Si lista continua. Nici nu vreau sa ma gandesc ce e in sufletul acelor mame care primesc un astfel de „verdict”.

The World Health Organisation stresses that health technologies should be thoroughly evaluated prior to their widespread use. Ultrasound screening during pregnancy is now in widespread use without sufficient evaluation. Research has demonstrated its effectiveness for certain complications of pregnancy, but the published material does not justify the routine use of ultrasound in pregnant women. There is also insufficient information with regard to the safety of ultrasound use during pregnancy. There is as yet no comprehensive, multidisciplinary assessment of ultrasound use during pregnancy, including: clinical effectiveness, psychosocial effects, ethical considerations, legal implications, cost benefit, and safety.

WHO strongly endorses the principle of informed choice with regard to technology use. The health-care providers have the moral responsibility: fully to inform the public about what is known and not known about ultrasound scanning during pregnancy; and fully to inform each woman prior to an ultrasound examination as to the clinical indication for ultrasound, its hoped-for benefit, its potential risk, and alternative available, if any.

Surse importante de studiat:

Nu voi incerca sa va influentez parerile – fiecare are alegerea sa de facut. Dar este un subiect foarte important mai ales daca tinem cont de faptul ca este vandut ca ” ce conteaza, nu iti face nici un rau”. Va las pe voi sa decideti ce anume credeti de cuviinta.

Ce este travaliul? – un citat si o carte

Cartile Annei Frye le-am descoperit cu ani in urma si reprezinta un ghid de nepretuit pentru mine. Sunt carti medicale, scrise de o moasa care asista numai nasteri acasa, carti scrise pentru studentele la moase si pentru moase. Sunt carti, care chiar daca sunt scrise intr-un limbaj medical, privesc nasterea ca pe un intreg, au incredere deplina in femeie, in bebelus si in proces si sunt scrise intr-un mod atat de complet incat te lasa fara rasuflare. Ultima carte din colectia Annei Frye (adica ultima carte care imi lipsea), am primit-o in dar de la un cuplu superb, doi tineri parinti care m-au invitat sa particip la nasterea acasa a baietelului lor, si este o carte pur si simplu IMPRESIONANTA. Impreuna cu prietena mea draga Nora Niculescu, o numim Biblia Moaselor 🙂 Cartea se numeste Holistic Midwifery: A Comprehesive Textbook for Midwives in Homebirth Practice – Volume II – Care of the Mother and Baby from the Onset of Labor Through the First Hours After Birth – un titlu lung pentru o carte complexa, completa, superba si imensa 🙂 . O carte care merita sa fie citita atat de toti cei care lucreaza cu gravidute cat si de cele care doresc sa primeasca informatii complete si de incredere pentru a se pregati pentru nastere.

Si acum permite-mi sa iti impartasesc un citat preluat din aceasta carte:

Travaliul este ceva mai mult decat procesul fizic prin care femeia naste si bebelusul este nascut – chiar daca acest proces este intr-adevarat miraculos. Travaliul este, de asememea, o deschiderea transformationala a intregii fiinte a femeii. Femeile care dau nastere neconditionat sunt deschise spre fortele elementare ale naturii care ajuta la nasterea bebelusului. Inima, sufletul, spiritul emotiile, sexualitatea, impreuna cu corpul fizic al femeii, se deschid pentru a permite unei alte fiinte sa isi inceapa o existenta independenta in aceasta viata. Astfel ca, travaliul este o experienta spirituala de o importanta enorma atat pentru femeie cat si pentru bebelusul ei.

In timp ce femeile au parte de nenumarate experiente ce le schimba viata in timpul sarcinii, experienta nasterii este atat de importanta in viata unei femei, incat chiar si femei batrane isi vor aminti de aceasta experienta si o vor povesti ca si cum ar fi avut loc doar cu cateva ore in urma. Acest lucru face ca experienţa naşterii sa fie una dintre cele mai centrale experiente în viaţa unei femei.

De asemenea, trecerea de la viaţa intrauterină la viaţa din afara uterului are un impact imens si asupra copilului, în moduri care vor influenta o persoană pentru toată viaţa. Cu excepţia cazului in care anumite circumstante neobisnuite au creat o situatie provocatoare in timpul sarcinii, procesele nasterii bebelusului reprezinta de fapt prima provocare fizica pentru bebelus. Experienta proprie a bebelusului din timpul sarcinii si a nasterii, precum si raspunsurile sale sau a mamei la aceasta experienta formeaza o amprenta asupra psihicului bebelusului, amprenta ce va influenta in viata sa atitudinile proprii, sentimentele si convingerile despre nastere.

Sensibilitatea incredibila a bebelusului in timpul nasterii nu trebuie sa fie subestimata. Observatiile, credintele si atitudinile cadrelor medicale, a parintilor si a celorlalte persoane prezente in timpul acestei tranzitii importante, modeleaza felul in care bebelusul interpreteaza experienta propriei nasteri, consolidand de cele mai multe ori experientele si deciziile pe care bebelusul a inceput deja sa si le formuleze in uter.

Insotitorii de la nastere care respecta travaliul ca fiind un eveniment spiritual si plin de viata, eveniment ce schimba viata, se vor străduie sa mentina atmosfera ca pe un container sacru in care nasterea se poate desfasura. In acest fel, intregul proces de nastere a bebelusului are loc intr-o arena de constiinta extinsa.Caracterul complex al acestui proces cere, de asemenea, un mediu de stres minim, astfel încat femeia se poate simţi in siguranta si sa se lase dusa de val.
Mediu optim este de obicei casa mamei, desi aceasta poate fi orice cadru fizic in care mama se simte in siguranta si confortabil. Societatea occidentala, care pune accentul pe pericolele din timpul nasterii, de multe ori trece cu vederea faptul ca institutiile medicale de cele mai multe ori nu ofera nici unul dintre aceste criterii vitale ce pastreaza nasterea normala.

Multe dintre problemele care apar din cauza medicalizarii nasterii apar deoarece cadrul medical vede travaliul ca pe ceva ce se intampla unei femei, nu ca pe ceva ce o femeie face. Modelul medical se axeaza pe modalitatile de gestionare a travaliului si a oricarei dureri ce il insoteste, pe modalitati ce fac uterul sa functioneze in functie de programele si protocoalele spitalului si pe modalitati care sa determine travaliul fiecarei femei sa se conformeze unor medii artificial formulate, in loc sa se axeze pe cum sa asiste fiecare femeie individuala in timp ce naste.

Textele medicale discuta de cele mai multe ori, despre cum sa implice femeia in ingrijirea oferita de cadrul medical sau cum sa o ajute sa participe la nasterea ei, ca si cum nasterea bebelusului ei ar fi ceva exterior ei. Travaliul este, intr-o anumita masura, involuntar, dar acest lucru nu inseamna ca femeia insasi nu da nastere in mod activ. Deconectandu-ne de aceasta tendinta, aceasta carte respecta si recunoaste unicitatea fiecarei femei, fiecarui travaliu, fiecarei nasteri, fiecarui bebelus. Si cu acest lucru in minte si in suflet vom continua aceasta carte.

Afacerea de a fi nascut

The business of being born (in engleza fara subtitrare) – am vazut acest film in urma cu vreo doi ani. Si cu toate ca stiam toate aceste lucruri, filmul a fost rascolitor. Este responsabilitatea noastra ca femei si ca mamici sa schimbam aceste lucruri. Bebelusii (si familiile noastre si chiar  societatea noastra) merita o nastere blanda, cu dragoste si respect.

Nasterea: este un miracol.  Un ritual de transformare. O parte naturala a vietii. Dar, in viata noastra moderna, nasterea este in primul rand o afacere. Filmul imbina povesti intime din timpul nasterii cu realitatea istorica, politica si stiintifica si cu statistici socante despre sistemul actual de ingrijire in maternitati.  Majoritatea nasterilor ar trebui vazute ca un proces natural al vietii sau ar trebui tratate ca pe o potentiala urgenta medicala catastrofala?

Vizionare placuta

Editare:Deoarece filmul a fost scos de pe youtube am adaugat filmul de pe alt site. Daca nu resuseti sa vezi acest film pe Feminitate, te invit sa accesezi  link-ul unde poate fi vizionat on-line : The Business of Being Born .

Sarcina – saptamana a 14-a de la conceptie

Incepe saptamana a 14- a de sarcina de la conceptie sau saptamana a 16-a de sarcina dupa calculul doctorului tau.

Cum se dezvolta bebelusul tau?

In aceasta saptamana de sarcina, placenta si bebelusul tau au cu aproximatie aceeasi marime. Ochii si urechile bebelusului au ajuns in sfarsit in pozitia lor finala, iar ochii percep lumina, chiar daca pleoapele sunt inca inchise.  Cu fiecare zi ce trece, bebelusul tau arata tot mai mult cu bebelusl adorabil care se va naste.

Pulsul bebelusului este de doua ori mai mare decat pulsul tau, iar inima pompeaza 23-24 litri de sange zilnic. Aceasta cantitate de sange  va continua sa creasca de a lungul sarcinii, ajungand ca in saptamana 38 de la conceptie inima sa pompeze 1800 litri pe zi.   Bebelusul este tot mai activ si in aceasta saptamana s-ar putea sa simti primele miscari – ca niste aripi de fluturasi. Cu toate ca  nu vei simti acest lucru deocamdata, bebelusul tau incepe sa aiba accese de sughit si va continua sa sughita pana ce miscarile respiratiei devin mai puternice. Sistemul scheletal continua sa se dezvolte datorita calciului care este depozitat in oasele sale. Daca bebelusul tau este fetita, milioane de ovule incep sa se formeze in ovare.

Din aceasta saptamana incepe sa aiba loc cresterea rapida a bebelusului tau, ajungand ca in urmatoarele saptamani sa isi dubleze greutatea si sa adauge cativa centimetri buni la lungimea sa. In aceasta saptamana, bebelusul tau este de marimea unui avocado, masurand cu aproximatie 12 centimetri si cantarind cu aproximatie 110 grame.

bebelusul in a 14-a saptamana de sarcina de la conceptie
@BabCenter

Si cum te simt tu in aceasta saptamana de sarcina?

Daca nu ai avut pana acum niciodata un jurnal, sarcina este momentul potrivit de a avea unul. Aceste saptamani de sarcina trec foarte repede (cu toate ca poate acum nu simti acest lucru) si sunt atat de importante – vorba aceea, in pantecul tau creste acel miracol care va fi bebelusul tau, iar dupa 9 luni vei fi MAMA. Si nu conteaza ca este primul tau copil sau al 10 lea. De fiecare data este atat de special si unic – iar dupa nastere, marea majoritate a clipelor vor fi uitate. Pe Feminitate te invitam sa iti tii un jurnal propriu – astfel memoria acestor clipe speciale vor fi pastrate si totodata impartasite si altor femei, care vor avea astfel posibilitatea sa invete lucruri noi si minunate prin tine: Jurnal de femeie

Meseria de moasa

In majoritatea spitalelor moderne din lume, meseria de moasa a fost marginalizata in ultimile decenii. In Romania moasa are mai mult rolul  de infirmiera. Dar aceasta meserie, are potentialul de a fi minunata.  Si totusi ce inseamna sa fii moasa???

Voi lasa urmatoarele filmulete sa raspunda la aceasta intrebare. Angelina este o moasa traditionala (partera) in Mexic – ea a invatat aceasta meserie inca de cand era copila de la bunica ei. Angelina este langa mamica si familia acesteia si ofera tot spijinul necesar cu respect si dragoste inca din perioada preconceptiei.

Prima parte

Partea a doua

Partea a treia

In continuare te invit sa vizionezi varianta „moderna” a meseriei de moase. Aceasta animatie este realizata de o moasa ce lucreaza in spital.

Vizionare placuta!

Sarcina – saptamana a 13-a de la conceptie

Incepe saptamana a 13- a de sarcina de la conceptie sau saptamana a 15-a de sarcina dupa calculul doctorului tau.

Cum se dezvolta bebelusul tau?

In aceasta saptamana, sprancenele si parul de pe cap incep sa creasca. Daca bebelusul tau va avea parul inchis la culoare, porii in care se formeaza firele de par incep sa secrete pigmentii ce vor da culoarea parului.

Ochii si urechile incep sa semene cu a unui bebelus, iar urechile aproape ca au ajuns in pozitia finala. Cu toate ca ochii sunt inca inchisi, in aceasta sapatamana bebelusul poate sa perceapa lumina. De asemenea, papilele gustative incep sa se formeze. In plus, bebelusul incepe sa fie acoperit cu un strat de piele atat de subtire incat pot fi vazute venele sanguine.

Oasele si maduva osoasa, precum si musculatura continua sa se dezvolte in aceasta saptamana de sarcina. Pana la sfarsitul acestei saptamani bebelusul va putea sa iti inchida mana intr-un pumn si este foarte activ, facand o gramada de miscari cu capul, cu gura, cu mainile si cu  palmele, cu picioarele.

In aceasta saptamana, daca doctorul tau are un ecograf performant, poti afla sexul bebelusului tau, cu toate ca cel mai bine ar fi sa astepti inca vreo 2 – 3 saptamani pentru siguranta – pana atunci inca pot exista confuzii in ceea ce priveste sexul bebelusului tau.

Bebelusul tau cantareste in jur de 70-80 de grame si are lungimea de de 10-12 centimetri, fiind de marimea unui mar sau a unei portocale.

bebelusul in a 13-a saptamana de sarcina de la conceptie
@BabyCenter

Si cum te simti tu in aceasta saptamana de sarcina?

Daca nu ai avut pana acum niciodata un jurnal, sarcina este momentul potrivit de a avea unul. Aceste saptamani de sarcina trec foarte repede (cu toate ca poate acum nu simti acest lucru) si sunt atat de importante – vorba aceea, in pantecul tau creste acel miracol care va fi bebelusul tau, iar dupa 9 luni vei fi MAMA. Si nu conteaza ca este primul tau copil sau al 10 lea. De fiecare data este atat de special si unic – iar dupa nastere, marea majoritate a clipelor vor fi uitate. Pe Feminitate te invitam sa iti tii un jurnal propriu – astfel memoria acestor clipe speciale vor fi pastrate si totodata impartasite si altor femei, care vor avea astfel posibilitatea sa invete lucruri noi si minunate prin tine: Jurnal de femeie